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一、剖宫产的功劳与伤害

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曾，剖宫产是产科医生处置惩罚高危怀胎跟办理难产、援救孕产妇跟围生儿生命的无效手腕。

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但因为人们对剖宫产改良母儿终局安全性跟劣势的太过推重，我国剖宫产率直线回升，围生儿病死率反而不会继承降低，而因为剖宫产带来的近期跟远期并发症也响应增长。

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世界卫生组织对亚洲的母儿安康查询拜访显现正在我国剖宫产率均匀高达46.2％，远超世界卫生组织设置的15％的警戒线， 这一世界“当先”的数字，也使剖宫产后再生养的危险成为摆在妇产科医师眼前的难题。剖宫产术后总并发症高达28.3％

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两、疤痕子宫再生养有哪些危险？

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1.子宫疤痕憩室

2.子宫疤痕怀胎

3. 胎盘植入—阴险性前置胎盘

4. 子宫分裂

5. 产后大出血

三、甚么是剖宫产术后子宫瘢痕憩室？

是指剖宫产术后的子宫下段瘦语因为愈合不良呈现正在瘦语处与宫腔相通的一个或数个凸起（瘦语处子宫肌层大部分离散），经血蕴蓄于凸起内而招致的一系列病理环境。

1. 子宫疤痕憩室的发病率下吗？

1次剖宫产子宫瘦语憩室发生率为6l％

2次剖宫产瘦语憩室为8l％

3次以上剖宫产瘦语憩室为100％

剖宫产次数越多，瘦语的愈合不良的发生率越高。但是不是惹起不良后果，次要与疤痕憩室的深浅有关联。

2. 怎样鉴识子宫疤痕憩室的严峻水平？

按憩室腔的深度及子宫部分肌层的缺损水平 分为3度，水平越重，伤害越大。

轻度：瘦语憩室深度<3mm，肌层缺损少

中度：瘦语憩室深度3-7mm，缺损肌壁多，可达浆膜层，肌层甚薄尚 平整接连。

重度：瘦语憩室深度>7mm，瘦语处肌层完整断裂，无肌层

3. 子宫疤痕憩室有甚么伤害？

（1）月经延伸、经间期出血

（2）不孕、流产

（3）疤痕部位怀胎—胎盘植入—阴险性前置胎盘

（4）子宫分裂

4. 怎样初期发明子宫疤痕憩室？

（1）起首有剖宫产的汗青

（2）约莫1/3~1/2的人会有月经延伸。

（3）有部门人有不孕或许初期胚胎发育终止的病史。

（4） 有上述情况时于月经第8-10天到病院止阴道B超搜检，可以发明子宫疤痕处有积液。

（5）核磁共振也是较好的搜检方式，但因为费钱较多，除非B超搜检不清时采取。

（6） 宫腔镜搜检是子宫疤痕憩室的金尺度。宫腔镜下可以清晰天显现憩室腔的巨细、深浅，关于指点医治方式有紧张的作用。

5. 怎样医治子宫疤痕憩？须要手术吗？

子宫疤痕憩室的医治方式次要是依据憩室的水平及惹起症状的严重性跟是不是须要生养去决意，分为药物医治跟手术医治。

（1）甚么环境下用药物医治?

1） 当患者次要以月经延伸为主要症状，消除其他缘故原由惹起的月经杂乱，没有须要生养时，可以先停止调经医治。若是调经医治3-6个月不后果，月经延伸曾经影响到患者的身体健康及生涯质量时，可以思量手术修补疤痕憩室。

2） 当患者有不孕及初期胚胎停育的病史，消除其他缘故原由，搜检发明是中重度的子宫疤痕憩室时，手术修补子宫疤痕憩室关于医治不孕不育是有意思的。

（2） 手术的方式有哪些？

手术可以经阴道、经腹腔镜、开腹、经宫腔镜下停止。但迄今为止，大多数专家认为经阴道手术对病灶的修补更切当、后果更好、且简略，毁伤小，患者规复快；只有当思疑子宫有粘连时才帮助腹腔镜手术，开腹手术因为创伤较大曾经镌汰；宫腔镜手术仅对个体轻度的疤痕憩室、且没有须要生养的患者执行。

病例一

38岁患者，湛江人，曾剖宫产后15年，拟生养二胎正在某帮助生殖中间止试管婴儿1次失利。经搜检发明剖宫产后子宫疤痕憩室，经B超及宫腔镜搜检提醒为重度子宫疤痕憩室，生殖科医师要求止疤痕憩室修补后再继承试管婴儿。遵嘱到深圳爱维艾夫妇科医院行经阴道子宫疤痕憩室修补术。术后4月天然受孕。

病例两

患者40岁，深圳龙华人。剖宫产后16年，平昔月经稍有延伸至8天。二胎开放后已避孕未孕1年到病院搜检，提醒两侧输卵管畅达，男方精液畸形，经B超及宫腔镜搜检提醒为重度子宫疤痕憩室 。余2016年3月到深圳爱维艾夫妇科医院行经阴道子宫疤痕憩室修补术。术后6月天然受孕，但孕8周胚胎停育。现又怀孕7周，周密窥察保胎中。

温馨提醒：

1. 有剖宫产史的妇女若是呈现月经延伸，或许有不孕及初期胚胎停育的病史，要警觉有子宫疤痕憩室存在。可到病院妇科救治。

2. 正在月经的第8-14天行阴道B超搜检，正在子宫下段的子宫疤痕处见到外形各别的积液区，提醒有子宫疤痕憩室存在。

3. 宫腔镜搜检可以明白疤痕憩室的诊断及严峻水平的评价。

4. 依据月经延伸的水平、是不是须要再生养及疤痕憩室的严峻水平决意医治的方式。

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