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随着试管婴儿技术的成熟，试管婴儿成功率越来越高，双胎的情况是越来越多，在有些中心双胎率大约20-30%，甚至更高。由于试管婴儿双胎发生是自然怀孕双胎的19倍，这让欧洲人类生殖和胚胎协会（ESHRE）提出，辅助生殖技术的目标是出生健康足月的单胎子代，将双胎视为试管婴儿技术的并发症。

多胎怀孕有什么风险?

多胎妊娠的孕妇可能产生以下风险：流产率、围产儿发病率、死亡率增加。常见的母、儿并发症有子痫前期、产前贫血、羊水过多、流产、早产、产后出血、新生儿呼吸窘迫综合征、剖宫产率增加等。另外，多胎妊娠也增加了家庭的经济负担。

双胎妊娠要比单胎妊娠更痛苦、更危险

双胎妊娠与单胎妊娠相比，早孕期间发生妊娠剧吐的可能性更大，到了中晚期，发生妊娠期高血压疾病、流产、早产等的风险都明显升高。妊娠期高血压严重的患者，会出现蛋白尿，子痫等症状，甚至危害母亲生命，一部分患者需要引产，母亲产后还有大出血的风险;双胎妊娠对于母亲负担重，有些低身高患者、或者子宫畸形、或做过剖宫产或子宫肌瘤剔除术的瘢痕子宫患者等，中孕流产率较高。双胎妊娠分娩多数不超过36周，甚至32周或更早，那么这些早产儿体重极低，3、4斤重的新生儿不少见，甚至还有更低体重，这些新生儿除了体重低，可能很多器官先天发育不足，一出生需要在新生儿科住院，除了新生儿身体健康令人担忧外，巨大的花费令很多家庭陷入困境。还有一些先天发育不足的新生儿，例如先天性心脏病，在未来3-5年还需要进行手术治疗。

试管婴儿妊娠率与胚胎质量相关

目前试管婴儿治疗中，多数患者还是会移植2个胚胎或囊胚，不过，选择性单胚胎或单囊胚移植已经成为生殖界的发展方向，选择性单胚胎移植意思就是在所有的胚胎或囊胚中，挑选一个最好的移植，既能保证一定的妊娠率，也能减低双胎妊娠风险。当然这个发展是会逐渐进行，不可能立即完全取代现有的移植策略，对于年龄、子宫、内膜、胚胎等各项条件理想的患者，进行囊胚培养，最终挑选一个质量最好的移植，我们通过长期的数据总结，妊娠率完全不受影响，所以我们认为妊娠率与移植胚胎的质量有关，和移植数量关系不大。

单胚胎移植、双胚胎移植具体情况具体适用

当然，目前很多生殖医院仍以移植2个胚胎为主，正在逐步开展选择性单囊胚移植，单胚胎移植并不是盲目建议所有患者都进行，目前对于条件理想的患者，包括移植2个有可能双胎妊娠的患者，或者因身高、体重、或子宫异常不能承受双胎妊娠的这么一部分患者，我们建议进行选择性单胚胎(单囊胚)移植，既能保证她们的妊娠率，也能减低孕期的各种风险。所以在建议单胚胎(囊胚)移植前，我们会对患者进行综合的充分评估，我们的目的是单胎、足月并分娩健康的宝宝。

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对于条件稍差的患者，比如高龄、卵巢储备差或者患子宫肌瘤、腺肌症等情况的患者，这些不利因素会影响胚胎着床率，所以这种情况下，还是会移植2个胚胎增加他们怀孕的机会。

总而言之，选择性单胚胎(囊胚)移植是未来发展趋势，之前需要对患者进行充分评估，条件不理想的患者不建议盲目进行。

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如何减少多胎怀孕的发生?

试管婴儿一般是通过移植两个胚胎来增加试管婴儿成功率，可以通过减少试管婴儿移植胚胎输或采用单囊胚移植的。一旦发生多胎妊娠，可以通过减胎术来减少多胎妊娠，降低多胎妊娠的并发症。一般三胎以上必须减胎，双胎建议考虑减胎。

获得少数的优质卵子

提倡微**,减少卵巢**药物的大剂量应用，根据个体情况、尽量接近自然周期的状态。随着胚胎实验室技术的提高，获得的卵子数目将不再是妊娠成功的关键，微**方案可以获得少数的优质卵泡，减少药物对卵巢的**，有效降低治疗费用，减少多个胚胎的浪费。

提倡单胚胎移植

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在保持妊娠率和活产率达到可接受水平的前提下，减少胚胎移植数目，提倡一次移植一个胚胎。合理地限制了多胎妊娠的发生，这被认为是解决试管婴儿多胎妊娠最为根本性防控措施。囊胚培养可以较好地实施单胚胎移植策略，有效利用胚胎。

将来更为推崇的理念会是：“oneatatime(一次只移植一个胚胎)”。对于年轻的患者，联合冻融胚胎移植，单胚胎移植可获得与移植2个或2个以上胚胎相同的累计妊娠率和活产率，避免了多胎妊娠的风险。近5年来，选择性单胚胎移植已被作为辅助生殖的标杆性方向，在欧洲、美国和加拿大被广泛开展。

减胎术

一旦发现怀了多胞胎，可以补救性地通过胚胎减灭术来实现单胎妊娠。早期实施胚胎减灭术成功率可达90%以上，而且因为操作简单，手术时间短，对剩余的胚胎影响小，流产率很低。

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单囊胚移植能减少多胎怀孕的风险

囊胚培养主要指的是将胚胎在实验室三气培养箱内培养至囊胚期，一般是胚胎发育至第五、第六天可形成囊胚期。一般试管婴儿囊胚移植是在取卵后第五、第六天。目前，揭阳爱维艾夫(试管婴儿)医院开展此囊胚培养，可以通过单囊胚移植提高试管婴儿成功率的同时，减少多胎怀孕的风险。那么,囊胚培养有什么优点?

1、使胚胎发育与子宫内膜同步，更符合生理着床时间，从而提高胚胎种植率，同时可提高临床妊娠率并减少胚胎移植娄量，进一步降低多胎妊娠率。

2、进一步淘汰具有遗传缺陷、无发育潜能的胚胎，使可供移植的胚胎得到筛选。

3、囊胚培养克服体外培养自第2天至第3天的发育阻滞，提供生存性能极佳的胚胎供移植用。

4、经较长时间的体外培养，有遗传缺陷的胚胎受到发育阻滞，而质量良好的胚胎得到继续存活发育，使移植胚胎具有选择性。

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5、以囊胚替代早期卵裂及未卵裂胚胎进行移植，为移植胚胎提供了更为生理性的生存环境。

6、用酶除去囊胚的透明带后，以无透明带的囊胚进行移植，滋养叶表层直接附于子宫内膜，使植入更有保证。

7、囊胚移植入子宫后，缩短了胚胎继续发育与种植之间的时间，从而降低不良因素对胚胎一母体联系的影响。

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