医院测血糖为什么总比家中自测高

【流言】

老糖友王辰强(化名)老人患糖尿病20多年了。最近，老王因为在家测血糖有些波动，再加上感觉浑身乏力赶到医院就诊。可他发现，到医院测的血糖比在家里自测高，有糖友就告诉他是家里的血糖仪坏了，并且需要加大胰岛素的用量。

【专家解读】

解放军联勤保障部队第900医院糖尿病诊疗中心副主任医师林忆阳：经过一系列的检测，其实患者的血糖仪没有坏，也不需要加大胰岛素的用量。老王从家里带血糖仪过来，8点钟到医院，测末梢血糖同时，抽血查空腹血糖与糖化血红蛋白，发现糖化血红蛋白6.7%，空腹血浆葡萄糖7.8mmol/L，血糖仪测的末梢血糖值是8.1mmol/L。这说明他的平均血糖控制不错，只是单纯的时间现象引起的高血糖，也无须更换血糖仪。

很多情况下，其实血糖仪很“无辜”，目前绝大多数血糖仪的监测都比较准确。在家里，很多患者发现“测不准”的现象，往往是由于操作不当引起。比如，在采血过程中使用碘酒消毒，消毒后酒精未干便取血，采血量不足时挤压手指增加血量。还有的血糖仪和试纸不匹配，测定前未校正试纸代码。个别试纸未保存在阴凉干燥处，每次取出试纸后未立即盖上瓶盖。有些患者未能定期校准血糖仪，这些都会影响测血糖的准确度。

如果两款血糖仪测的结果不一致，以哪款为准？其实，哪款都不准。判断血糖仪是否准确，应该把血糖仪的结果与静脉抽血的结果作对比。一般要求在空腹状态下，抽血的同时，扎手指测末梢血糖。如果血糖仪结果与生化仪测血糖的结果误差在15%范围内，则认为该血糖仪准确性可靠。

在医院查的血糖，有时会比在家里查的结果要高，这主要是在不同时间点测的，因为血糖每时每刻都有波动，糖尿病患者的这种波动性就更加明显。通俗地说，糖尿病中有典型的黎明现象，空腹血糖从凌晨3点左右会逐渐升高，到早上8~9点钟会达到高峰，不仅仅是“黎明”。发生这种现象的原因主要是因为人体内有种非常强的升血糖的激素，叫“肾上腺糖皮质激素”，分泌有明显的昼夜节律。在晚上11点左右这种激素分泌最少，在凌晨3点左右逐渐升高，而到早上8~9点钟分泌达到高峰。部分糖友胰岛功能较差，没法分泌足够的胰岛素去平衡肾上腺糖皮质激素的升糖作用，因此早上8点半的血糖就会比早上5点半的要高。

(解放军联勤保障部队第900医院吴志李金蔚)